Порядок обжалования мсэ

Содержание

Обжалование медико социальной экспертизы (МСЭ)

Порядок обжалования мсэ

Медико-социальная экспертиза — единственный путь, при помощи которого лицо с ограниченными возможностями, может быть признано инвалидом и начать получать льготы, преференции, содержание, медицинское сопровождение и специальный уход.

Те, чье здоровье располагает к получению инвалидности, заинтересованы в объективности и полноте проводимой экспертизы. Обжалование медико-социальной экспертизы (МСЭ) необходимо, когда картина болезни и жизни гражданина не оценена полностью или из этой оценки сделаны недостаточно профессиональные выводы.

Как обжаловать решение МСЭ, если результаты ее проведения вызывают сомнения.

Критерии присуждения инвалидности

Название медико-социальной экспертизы показывает, что в ходе нее оценивается не только медицинская сторона вопроса — присвоение диагнозов остается в ведении лечащего врача больного, но и целый комплекс критериев для установления полной картины жизни лица. В рамках МСЭ оцениваются:

  1. наличие стойкого нарушения здоровья из-за травмы или болезни;
  2. наличие ограничения жизнедеятельности лица, то есть потеря или частичная утрата одной или нескольких жизненных функций: самообслуживания, передвижения, обучения, способности трудиться, контролировать свое поведение или ориентироваться в пространстве;
  3. наличие у лица потребности в мерах социальной защиты, в том числе в реабилитации и абилитации.

Все три критерия должны присутствовать одновременно: если человек имеет хроническое заболевание, но это никак не ограничивает его жизнедеятельность, причин для назначения инвалидности нет.

В ходе МСЭ специалисты не только устанавливают факт расстройства здоровья и утрату жизненных функций, но и выявляют их степень. От этого также зависит, будет ли присвоена гражданину инвалидность и определяется ее группа.

Когда необходимо обжалование

Обжаловать заключение МСЭ необходимо, когда пациент не только не согласен с ее результатами, но имеет основания полагать, что в ходе экспертизы не были учтены важные факты, необходимые я установления инвалидности. Например:

  1. Комиссия проигнорировала имеющееся у пациента заболевание, осложняющее или делающее невозможной для лица трудовую деятельность.
  2. Заболевание имело одно или группу последствий, которые значительно осложняют для лица социальную или трудовую адаптацию.
  3. Комиссия проигнорировала какие-либо симптомы или данные о пациенте.

Основание для обжалования необходимо сформулировать исходя из конкретного выданного ему заключения и допущенных в нем ошибок.

В целом, обжалованию могут подлежать:

  1. Отказ в присвоении инвалидности, когда, по мнению пациента, для этого есть все основания;
  2. Присвоенная группа. Пациент может счесть присвоенную ему группу слишком «легкой»;
  3. Неправильное оформление документов комиссии.

Как оспорить решение МСЭ

Существует два порядка обжалования результатов МСЭ:

  • административный;
  • судебный.

Начинать обжалование следует с административного порядка и только при его безрезультатности переходить на уровень судебных разбирательств.

Административный порядок предполагает обжалование по внутриведомственной линии. Система учреждений, уполномоченных проводить МСЭ состоит из:

  • Федерального бюро;
  • главных бюро, организуемых в субъектах России;
  • бюро районов и городов, или просто — бюро. Они являются филиалами главных бюро.

Первичная МСЭ проводится на уровне района или города, то есть низшим звеном административной системы. Его заключение в течение месяца с момента издания может быть обжаловано в главное бюро соответствующего субъекта.

Для этого необходимо подготовить заявление, в котором изложить суть своего несогласия с решением комиссии и направить либо напрямую в главное бюро, либо в то бюро, где проходила первичная МСЭ. Оно перенаправит жалобу в главное бюро.

В течение месяца после получения заявления об обжаловании главное бюро проводит свою МСЭ и выносит решение по заявлению.

Решение главного бюро также может не удовлетворить гражданина и тогда, в месячный срок после его издания, пациент вправе обжаловать его в Федеральное бюро, направив заявление на обжалование или напрямую в Федеральное бюро, либо в главное бюро, где провалилась вторая МСЭ. У Федерального бюро также есть месяц на формирование ответа по заявлению и выдачу своего решения.

Решение Федерального бюро обжалуется только в судебном порядке.

Обращение в суд

Когда административный ресурс для обжалования исчерпан можно обратиться за судебной защитой. Рассмотрение жалоб на заключение МСЭ входит в компетенцию районных судов. Суд выбирается по месту нахождения бюро, заключение которого оспаривается. Судебное оспаривание облагается государственной пошлиной в размере 300 рублей.

Исковое заявление должно содержать:

  • наименование суда;
  • ФИО, контактные данные заявителя;
  • наименование организации, чье решение обжалуется;
  • предыстория: когда и в связи с чем было проведена МСЭ, к какому заключению она пришла;
  • почему заявитель не согласен с выводами МСЭ. Кратко, но емко изложить доводы истца: какие факты были не учтен комиссией, проигнорированы или истолкованы неверно;
  • просьбу отменить решение комиссии;
  • дату и подпись заявителя.

К иску следует приложить документы, на которых заявитель основывает свою позицию: копию оспариваемого заключения, документы, подтверждающие фактическое состояние здоровья заявителя, документы, подтверждающие сложности в его социальной и трудовой адаптации.

Заявитель вправе ходатайствовать о заслушивании судом свидетельских показаний или о проведении судебных экспертиз.

Образец заявления обжалования решения МСЭ

Текст заявления об обжаловании результатов МСЭ зависит от конкретного случая, повода оспаривания и требований заявителя. Приблизительный образец заявления можно скачать, перейдя по этой ссылке.

Источник: https://vitlprav.ru/articles/obzhalovanie-mediko-socialnoj-ekspertizy-mse/

Порядок обжалования решений МСЭ

Порядок обжалования мсэ

 Гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро.

Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро.

Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

В случае обжалования гражданином решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.

Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро.

Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Практический совет:

Обжаловать решение первичного бюро сразу в суд нерационально, поскольку в суде специалистов по медико-социальной экспертизе нет и грамотный судья в качестве арбитра вынужден будет прибегать к консультативной помощи экспертов из главного бюро – только потратитесь на адвоката.

Поэтому решение первичного бюро рациональнее обжаловать в вышестоящее главное бюро. Адреса и распорядок работы главных бюро по всем регионам России можно посмотреть здесь.

Кроме того, судебные тяжбы могут длится годами (надо оплачивать услуги адвоката), а освидетельствование в вышестоящем Главном бюро по обжалованию проводится в течении максимум 1 месяца…

Дополнительно:

В настоящее время в Российской Федерации создана 3-уровневая система МСЭ: бюро МСЭ, главное бюро МСЭ и Федеральное бюро. В случае несогласия с решением бюро, гражданин вправе обжаловать данное решение в месячный срок в главное бюро на основании письменного заявления. Заявление необходимо подать в бюро, где он проходил освидетельствование, либо в главное бюро.

Решение главного бюро в течение месяца со дня его вынесения может быть обжаловано в Федеральное бюро (127486, г. Москва, ул. Сусанина, 3). Заявление подается в главное бюро, проводившее освидетельствование, либо в Федеральное бюро. Кроме того, решения бюро, главного бюро и Федерального бюро могут быть обжалованы в суд в порядке, предусмотренном законодательством РФ.

Вся система МСЭ входит в состав Федерального-медико-биологического агентства (ФМБА) России.

Адреса и телефоны учреждений МСЭ России

Федеральное государственное учреждение

“Федеральное бюро медико-социальной экспертизы”

127486, г. Москва, ул. Ивана Сусанина, д.3

Тел.: (495) 487-5711

Руководитель ФГУ ФБ МСЭ РФ по МСЭ – Главный федеральный эксперт по МСЭ, д.м.н., профессор, академик РАМН:

Пузин Сергей Никифорович

Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА России)

Адрес: 123182, Москва, Волоколамское шоссе, 30

Тел.: (499) 190-33-25

E-mail: fmba@fmbaros.ru 

Руководитель ФМБА России:

Уйба Владимир Викторович

Начальник управления организации медико-социальной экспертизы и социальной поддержки населения:

Козлов Сергей Иванович 

Ниже см.:

1. Образец заявления на прохождение МСЭ. 

2. Образец заявления по обжалованию решения первичного бюро МСЭ в Главное бюро. 

3. Образец заявления по обжалованию решения Главного бюро МСЭ в Федеральное бюро МСЭ (Москва).

Образец заявления на прохождение МСЭ

Руководителю филиала-бюро № ____

ФГУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю»

гр.____________________________________

______________________________________

                               (ФИО)

Проживающего(ей) по адресу:____________

______________________________________

телефон (при наличии указать):

домашний _____________________________

служебный ____________________________

мобильный__________________________

e-mail:_________________________________

заявление

       Прошу провести медико-социальную экспертизу мне (моему ребенку; лицу, интересы которого я представляю –ФИО)____________________________________________________

________________________________________________________________________________

первично (повторно) с целью:

– установления инвалидности;

– изменения группы инвалидности;

– изменения причины инвалидности;

– разработки индивидуальной программы реабилитации инвалида (ИПР);

– разработки программы реабилитации пострадавшего (ПРП);

– определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах;

– другое______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Прилагаю следующие документы:

1.    направление на МСЭ

2. другое___________________________________________________________________

     _____________________________________________________________________________

     _____________________________________________________________________________

                                            (нужное подчеркнуть, при необходимости – дописать)

Дата __________________201__  г.                                                  _________________________    

                                                                                                                                                       (подпись)

На передачу и обработку персональных данных в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы: 

согласен (согласна)

не согласен (не согласна)

      Согласие ребенка в возрасте 15 лет и старше на проведение медико-социальной экспертизы:

согласен (согласна),

не согласен (не согласна)

Согласие ребенка в возрасте 15 лет и старше на присутствие родителей во время освидетельствования:

согласен (согласна),

не согласен (не согласна)

(нужное подчеркнуть)

Дата __________________201__    г.                                           ________________________                                                                                                                                                                            (подпись  ребенка в возрасте 

                                                                                                                   15 лет и старше) 

Образец заявления по обжалованию решения первичного бюро МСЭ в Главное бюро

Руководителю-главному эксперту

по МСЭ по Красноярскому краю

ФГУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю»

Г.Г.Данюк

гр.____________________________________

______________________________________

                               (ФИО)

Проживающего(ей) по адресу: _____________

________________________________________

телефон (при наличии указать):

домашний _____________________________

служебный ____________________________

мобильный__________________________

e-mail:_________________________________

заявление

      Прошу провести мне (моему ребенку; лицу, интересы которого я представляю) медико-социальную экспертизу в порядке обжалования решения филиала-бюро № ____ главного бюро от «___» _________ 201__ г., так как я не согласен (на):

с определенными мне (ребенку; лицу, интересы которого я представляю – ФИО)

_______________________________________________________________________________

– группой инвалидности;

– причиной инвалидности;

– степенью утраты профессиональной трудоспособности в процентах;

– мероприятиями, включенными в индивидуальную программу реабилитации инвалида  (ИПР) или пострадавшего (ПРП);

с отказом  в установлении

– инвалидности (категории «ребенок-инвалид»);

– утраты профессиональной трудоспособности в процентах;

-другое___________________________________________________________________

(нужное подчеркнуть, при необходимости – дописать)

На передачу и обработку персональных данных в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы: 

согласен (согласна)

не согласен (не согласна)

Дата __________________201__г.                                               __________________________                                                                                                                                                                                             (подпись)

Образец заявления по обжалованию решения Главного бюро МСЭ в Федеральное бюро МСЭ (Москва)

ВРИО руководителя-главного

федерального эксперта по МСЭ

ФГУ «Федеральное бюро МСЭ»

д.м.н., доценту

Дымочке Михаилу Анатольевичу 

гр.____________________________________

_______________________________________

                                 (ФИО)

проживающего(ей) по адресу:_____________

_______________________________________

телефон (при наличии указать):

домашний _____________________________

служебный ____________________________

мобильный___________________________

e-mail: ________________________________

заявление

Прошу провести медико-социальную экспертизу мне (моему ребенку; лицу, интересы которого я представляю – ФИО)

________________________________________________

________________________________________________________________________________ в порядке

обжалования решения экспертного состава №___ ФГУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю» от «______»

____________201__ г., так как я не согласен(на) с экспертным решением:

– об отказе в установлении инвалидности (категории «ребёнок-инвалид»);

– по группе инвалидности;

– по причине инвалидности; 

– по срокам переосвидетельствования; 

– по степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах;

– по мероприятиям, включенным в индивидуальную программу реабилитации инвалида (ИПР), пострадавшего (ПРП);

– другое ________________________________________________________

Прошу провести освидетельствование очно; заочно, ввиду _______________________

________________________________________________________________________________

С условиями оплаты расходов по проезду и проживанию граждан при очном освидетельствовании в Федеральном бюро МСЭ ознакомлен(на).

К заявлению прилагаю (подчеркнуть): 

– амбулаторную карту; 

– копию паспорта (для ребёнка – копию свидетельства о рождении); 

– копию трудовой книжки; 

– документ, удостоверяющий полномочия законного представителя;

– другое ___________________________________________________________________ 

О результатах рассмотрения заявления прошу меня проинформировать (нужное подчеркнуть): по почте, e-mail, в форме SMS сообщения.

На передачу и обработку персональных данных в федеральных государственных учреждениях медико-социальной экспертизы (нужное подчеркнуть): согласен (согласна),            не согласен (не согласна)

Дата __________________201__г.                                               Подпись___________________   

______________________________________________________________________________      

Дата поступления заявления в ФГУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю»

«____» _______________ 201__ г.    № ___

(заполняется отделом организации работы с документами)

Источник: http://www.invalidnost.com/index/0-10

Источник: https://moidiabet.ru/articles/porjadok-objalovanija-reshenii-mse

Порядок обжалования инвалидом решений бюро медико-социальной экспертизы

Порядок обжалования мсэ

Обжалование решения бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) возможно в двух формах:

  • в административном порядке в вышестоящее учреждение медико-социальной экспертизы (МСЭ) и
  • в судебном порядке в суд общей юрисдикции по месту нахождения бюро медико-социальной экспертизы.

При этом административный порядок обжалования инвалидом решений бюро медико-социальной экспертизы не является обязательным. Гражданин вправе выбрать, с чего начать – либо сначала подать жалобу в вышестоящее бюро медико-социальной экспертизы, либо сразу обратиться в суд.

Если при выборе первого варианта вышестоящее бюро МСЭ откажет в удовлетворении жалобы, инвалид вправе обжаловать отказ в судебном порядке.

Судебное решение, вступившее в законную силу, ставит окончательную точку в споре, после этого административный порядок обжалования решения бюро медико-социальной экспертизы уже не допускается.

Административный порядок обжалования решения бюро медико-социальной экспертизы

Административный порядок обжалования решения бюро медико-социальной экспертизы предполагает пересмотр решения, вынесенного бюро медико-социальной экспертизы, вышестоящим бюро МСЭ.

Решения районных и городских бюро МСЭ обжалуются в главное бюро медико-социальной экспертизы по соответствующему субъекту РФ, решения главного бюро МСЭ – в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы. Срок подачи жалобы на решение районного или городского бюро медико-социальной экспертизы составляет 1 месяц с даты вынесения решения.

Жалоба на решение бюро медико-социальной экспертизы должна содержать следующие сведения:

  • наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы, чье решение обжалуется;
  • фамилию, имя, отчество (при наличии), сведения о месте жительства гражданина-заявителя, а также номер (номера) контактного телефона, адрес (адреса) электронной почты (при наличии) и почтовый адрес, по которым должен быть направлен ответ;
  • сведения об обжалуемом решении бюро МСЭ;
  • доводы, на основании которых получатель государственной услуги не согласен с решением бюро МСЭ.

Если жалоба подается через представителя гражданина, то дополнительно должен быть предоставлен документ, подтверждающий полномочия представителя (оформленная в соответствии с законодательством РФ доверенность либо документ, подтверждающий право действовать от имени представляемого в силу закона – свидетельство о рождении для несовершеннолетних, удостоверение опекуна и т. п.).

Жалоба на решение медико-социальной экспертизы подается либо в бюро МСЭ, которое проводило медико-социальную экспертизу, либо непосредственно в главное бюро МСЭ.

В первом случае бюро МСЭ, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления должно направить его со всеми имеющимися документами в главное бюро МСЭ.  В течение 1 месяца со дня поступления заявления гражданина главное бюро МСЭ проводит его медико-социальную экспертизу.  

Оснований для приостановления рассмотрения жалобы на решения бюро медико-социальной экспертизы законом не предусмотрено.

При рассмотрении жалобы на решение бюро медико-социальной экспертизы заявитель имеет право:

  • предоставлять дополнительные документы и материалы либо обращаться с просьбой об их истребовании, в том числе в электронной форме;
  • знакомиться с документами и материалами, касающимися рассмотрения жалобы, если это не затрагивает права, свободы и законные интересы других лиц и если в указанных документах и материалах не содержатся сведения, составляющие государственную или иную охраняемую федеральным законом тайну;
  • получать письменный ответ по существу поставленных в жалобе вопросов;
  • обращаться с жалобой на принятое по жалобе решение или действия (бездействие) в связи с рассмотрением жалобы в административном и (или) судебном порядке, в соответствии с законодательством РФ;
  • обращаться с заявлением о прекращении рассмотрения жалобы.

На основании полученных результатов медико-социальной экспертизы выносится соответствующее решение:

  • либо удовлетворить жалобу и отменить принятое нижестоящим бюро МСЭ решение,
  • либо отказать в удовлетворении жалобы и оставить в силе ранее принятое решение.

Решение по результатам рассмотрения жалобы принимается в форме акта уполномоченного на ее рассмотрение бюро МСЭ. Ответ по результатам рассмотрения жалобы должен быть направлен заявителю в письменной форме не позднее дня, следующего за днем принятия решения.

В ответе по результатам рассмотрения жалобы должны быть указаны следующие сведения:

  • наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы, рассмотревшего жалобу и принявшего решение по жалобе;
  • номер, дата, место принятия решения, которое обжалуется;
  • фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя;
  • основания для принятия решения по жалобе;
  • принятое по жалобе решение;
  • в случае если жалоба признана обоснованной — сроки устранения выявленных нарушений;
  • сведения о порядке обжалования принятого по жалобе решения.

При удовлетворении жалобы уполномоченное на ее рассмотрение бюро МСЭ обязано выдать заявителю все требуемые при установлении инвалидности документы не позднее 5 рабочих дней со дня принятия решения, если иное не установлено законодательством РФ.

В свою очередь решение главного бюро МСЭ также может быть обжаловано в течение 1 месяца с даты его вынесения в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы.  Письменное заявление об обжаловании может быть подано либо в главное бюро МСЭ, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы.

В случае обжалования гражданином решения главного бюро МСЭ главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту РФ, с согласия гражданина, может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро МСЭ. В течение 1 месяца со дня поступления заявления об обжаловании Федеральное бюро МСЭ проводит медико-социальную экспертизу гражданина и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.  

Решение Федерального бюро МСЭ может быть обжаловано в судебном порядке.

Судебный порядок обжалования решения бюро медико-социальной экспертизы

Порядок судебного обжалования решения бюро медико-социальной экспертизы регулируется Гражданским процессуальным кодексом РФ. Обжалование осуществляется в форме подачи искового заявления в районный (городской) суд по месту нахождения бюро медико-социальной экспертизы, чье решение обжалуется.

Исковое заявление подается в суд в письменной форме и должно содержать следующие сведения:

  • наименование суда, в который подается заявление;
  • наименование истца, его место жительства, а также наименование представителя и его адрес, если заявление подается представителем;
  • наименование ответчика (федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы), место его нахождения;
  • указание на то, какие нарушения прав истца со стороны ответчика были произведены и в чем заключаются требования истца;
  • обстоятельства, на которых истец основывает свои требования, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства;
  • перечень прилагаемых к заявлению документов.

Дополнительно в заявлении могут быть указаны номера телефонов, факсов, адреса электронной почты истца, его представителя, ответчика, иные сведения, имеющие значение для рассмотрения и разрешения дела, а также изложены ходатайства истца к суду.

К исковому заявлению должны быть приложены следующие документы:

  • копии искового заявления в соответствии с количеством ответчиков и третьих лиц;
  • доверенность или иной документ, удостоверяющий полномочия представителя истца (если иск подается представителем);
  • документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования, с копиями этих документов для ответчиков и третьих лиц, если копии у них отсутствуют.

Освобождены от уплаты государственной пошлины в судах общей юрисдикции истцы — по искам неимущественного характера, связанным с зашитой прав и законных интересов инвалидов, а также истцы – инвалиды 1 и II группы. В остальных случаях (в частности, если обжалуется решение об отказе в установлении инвалидности) размер государственной пошлины составляет 300 рублей.

Гражданский процессуальный кодекс РФ предусматривает также возможность обращения в суд прокурора от имени гражданина, чьи социальные права нарушены. Прокурор вправе по заявлению от такого гражданина обратиться в суд с исковым заявлением в его интересах об оспаривании решения бюро медико-социальной экспертизы.

Решение, вынесенное судом по результатам рассмотрения искового заявления, вступает в законную силу в течение месяца с даты его изготовления в окончательной форме, если не была подана апелляционная жалоба. В случае обжалования решение суда вступает в законную силу с момента вынесения судом апелляционной инстанции определения об оставлении решения без изменения.

В следующем материале мы познакомимся с такими понятиями как реабилитация и абилитация инвалидов.

Социальная защита инвалидов: льготы инвалидам

Источник: https://kolesovgb.ru/index.php/sotsialnaya-zashchita/sotsialnaya-zashchita-invalidov/803-poryadok-obzhalovaniya-invalidom-reshenij-byuro-mediko

Обжалование решений МСЭ

Порядок обжалования мсэ
Панов А.В.

Гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро.

Обжалование решения филиала ФГУ «Главное бюро МСЭ»
Обжалование решения ФГУ «Главное бюро МСЭ»
Судебный порядок обжалования решения МСЭ
Практические рекомендации Центра медицинского права по обжалованию решений МСЭ

Обжалование решения филиала ФГУ «Главное бюро МСЭ»

Гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро МСЭ в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро (рис.1).

Обжалование решений МСЭ – Рис. 1

Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро.

Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

Гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение главного бюро в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро (рис.2).

Обжалование решения ФГУ «Главное бюро МСЭ»

Обжалование решений МСЭ – Рис. 2

В случае обжалования гражданином решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.

Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение

Судебный порядок обжалования решения МСЭ

Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке искового производства.

Практические рекомендации Центра медицинского права по обжалованию решения медико-социальной экспертизы

Прежде чем начать процедуру обжалования в Центре можно получить Независимое заключение квалифицированного специалиста по вопросам медико-социальной экспертиз

С заявлением, поданным в стандартной форме, надеяться на пересмотр решения бюро МСЭ практически не стоит, чему свидетелем наш немалый опыт работы в этой области медико-социальной экспертизы.

Наибольшую вероятность пересмотра ранее вынесенного решения имеет мотивированное заявление (жалоба), составленное сотрудниками Центра медицинского права, в котором обосновывается степень нарушения функций организма исходя из данных объективной диагностики, содержания медицинской документации (медицинской карты амбулаторного больного, выписок из стационаров и т.д. и т.п. ) с соответствующей ссылкой на нее и те конкретные ограничения жизнедеятельности и их степень (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью исходя из характеристик работ, содержащихся в соответствующих тарифно-квалификационных справочниках), которые возникают как следствие нарушения здоровья.

Большую роль имеет частота обращений к врачам — специалистам с фиксацией в медицинской документации жалоб пациента по основному заболеванию и проявляющихся вследствие заболевания ограничений жизнедеятельности, а также регулярные нахождения на лечении в стационаре. Девственно чистая медицинская документация или с редкими записями между освидетельствованиями в МСЭ будет вызывать лишь обоснованные подозрения их сотрудников в наличии диагноза и необходимости подтвердить ранее установленную группу инвалидности.

В день освидетельствования нет необходимости принимать в полном объеме лекарственные препараты, которые бы компенсировали имеющиеся симптомы болезни, т.к.

это будет лишь свидетельствовать для сотрудников МСЭ, что реабилитация прошла успешно и в мерах социальной защиты гражданин больше не нуждается.

Кроме того, при ограничении движений в суставах не надо демонстрировать каких выдающихся успехов достиг пациент, после имевшей место травмы благодаря твердости духа и силе характера. Государство в лице сотрудников МСЭ только скажет спасибо и снимет с Вас группу инвалидности.

Отказ в изменении решения МСЭК имеет больший шанс быть оспоренным в судебном порядке, т.к.

при вынесении первичных решений по МСЭ эти решения принимаются простым большинством специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения ее результатов, причем трудно, а порой и невозможно получить мотивированное объяснение на основании чего принималось такое решение. При оспаривании решения в суде будет обязательно назначена судебная медико-социальная экспертиза, а в отношении судебной экспертизы уже будут действовать нормы процессуального права, требующие обосновывать экспертные выводы, более того заключение эксперта должно основываться на положениях, дающих возможность проверить обоснованность и достоверность сделанных выводов на базе общепринятых научных и практических данных.

Отказ в изменении решения МСЭ еще не повод отказываться от намеченной цели, т.к.

переосвидетельствование инвалида ранее установленного срока проводится по его личному заявлению (заявлению его законного представителя) в связи с изменением состояния здоровья.

Для этого достаточно походить по врачам 3-4 месяца, фиксировать в медицинской документации жалобы. Более точные рекомендации может дать юрист Центра медицинского права.

Комментарии для сайта Cackle

Источник: http://pravo-med.ru/articles/2550/

Обжалование решения МСЭ

Порядок обжалования мсэ

С решением бюро медико-социальной экспертизы освидетельствуемые очень часто не соглашаются в силу различных причин – несогласие с установленной группой инвалидности, степенью утраты работоспособности, отказ в продлении инвалидности, включении в ИПР определенных позиций или каких-либо технических средств реабилитации и др. (см. «Медико-социальная экспертиза»).

Однако далеко не все решения МСЭ, с которыми не согласны освидетельствуемые, обжалуются. А в судебном порядке решения МСЭ обжалуются вообще очень редко.

Так, согласно данным, полученным на основании мониторинга ФМБА в 2008 году было проведено 4 миллиона 760 тысяч освидетельствований, в судах было обжаловано 2764 решения МСЭ (0,06% всех экспертиз), причем удовлетворены были лишь 210 исков (7,6% от всех обжалованных или 0,004% от количества всех освидетельствований).

По мнению независимых экспертов, значительная часть решений МСЭ явно не соответствует реальному состоянию освидельствуемого и положениям существующего законодательства.

Оставляет желать лучшего и сама система медико-социальной экспертизы.

В то же время достаточно низкий уровень правовой грамотности населения и доверия к органам государственной власти не позволяет более активно контролировать работу бюро медико-социальной экспертизы путем обжалования их решений.

Итак, как же контролируется работа бюро МСЭ? Как и в каком порядке можно обжаловать его решение?

Начнем с того, что иерархия МСЭ представляет собой трехуровневую вертикаль, причем бюро МСЭ более высоко уровня осуществляют контроль за деятельностью бюро более низкого уровня в данном регионе России:

Кроме того, контролирующими функциями за порядком организации и проведения медико-социальной экспертизы обладают:

Порядок обжалования решений бюро МСЭ городов и районов, главного бюро МСЭ субъектов Федерации, Федерального бюро МСЭ (подробнее о работе ФГУ «Главное бюро МСЭ») регулируется постановлением Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».

Порядок обжалования решения бюро МСЭ

Если Вы не согласны с решением бюро МСЭ, то Вы или Ваш законный представитель можете обжаловать его решение в главном бюро МСЭ того субъекта Федерации, где Вы проживаете, либо в Федеральном бюро МСЭ.

Решение бюро МСЭ городов и районов обжалуется в главном бюро МСЭ субъектов Федерации. Направление и все необходимые документы на прохождение медико-социальной экспертизы в главное бюро МСЭ подаются в трехдневный срок тем бюро МСЭ, в котором происходило освидетельствование. Главное бюро МСЭ проводит медико-социальную экспертизу в течение 1 месяца (не позже).

В случае несогласия с решением главного бюро МСЭ его решение обжалуется в течение месячного срока, причем существует два варианта обжалования его решения:

Федеральное бюро МСЭ должно провести медико-социальную экспертизу в течение месяца (не позже).

В случае Вашего несогласия с решением МСЭ Вы или Ваши законные представители также можете потребовать проведения независимой экспертизы, при этом Вы имеете право выбирать состав экспертов или членов комиссии и экспертное учреждение.

Независимой экспертиза может считаться в том случае, когда эксперт или члены комиссии не находятся в служебной или какой-либо другой зависимости от учреждения, бюро МСЭ, их должностных лиц, а также от лиц, которые могут быть заинтересованы в результатах экспертизы (раздел IX, статья 53 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан).

Как правило, на пересмотр решения медико-социальной комиссии больше шансов у тех, кто регулярно обращается за медицинской помощью, часто находится на стационарном лечении, причем, все это должно быть обязательно зафиксировано в медицинской документации – амбулаторной карте, выписках из стационара и др.

В заявлении при обжаловании решения МСЭ необходимо ссылаться на соответствующие медицинские документы, в которых будут подтверждены ограничение жизнедеятельности и их степень.

Убедить экспертов МСЭ в том, что претензии в отношении решения МСЭ обоснованы, помогут аргументированные подтверждения полной или частичной утраты способности к передвижению, самообслуживанию, общению, ориентированию, обучению, трудовой деятельности.

В день прохождения медико-социальной экспертизы не стоит активно демонстрировать экспертам МСЭ свои возможности в передвижении и самостоятельность, даже если есть возможность обходиться без коляски или костылей, то в этот день ими лучше воспользоваться. Если позволяет состояние здоровья, не следует также принимать все лекарственные средства, которые обычно используются для устранения симптомов заболевания.

Если изменить решение МСЭ не удалось, переосвидетельствование может производится повторно в связи с изменением состояния здоровья через несколько месяцев, т.е. раньше, чем это было указано в заключении МСЭ.

Для этого необходимо подать заявление Вам лично либо Вашему законному представителю.

За это время стоит активно посещать врача или вызывать его на дом, чтобы зафиксировать документально жалобы на состояние здоровья и ограничения в жизнедеятельности.

Обжалование решения МСЭ в судебном порядке

Решение бюро МСЭ городов и районов, главного бюро МСЭ субъекта Федерации и Федерального бюро МСЭ может быть обжаловано Вами или Вашим законным представителем в суде в порядке искового производства.

Обжалование решений МСЭ в судебном порядке стало возможным с 1995 года, когда был принят Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и ВТЭК была реформирована в Государственную службу МСЭ. До тех пор решение ВТЭК можно было обжаловать только в административном порядке.

Довольно часто в исковых заявлениях указываются лишь общие сведения о заболевании или увечье, на основании которых невозможно определить их тяжесть и вызванные ими ограничения жизнедеятельности.

В идеальном варианте при обжаловании решения МСЭ в судебном порядке система доказательств должна в качестве аргументации использовать следующие факты:

  • Доказательства, свидетельствующие о наличии определенных симптомов заболевания или увечья.
  • Доказательства, свидетельствующие о наличии определенных синдромов.
  • Доказательства, свидетельствующие о наличии синдромов, которые привели к инвалидизации.
  • Доказательства, свидетельствующие о наличии установленных фактов заболевания или увечья.
  • Доказательства, свидетельствующие о наличии каких-либо нарушений функционирования органов и систем организма, степени их выраженности и взаимосвязи с синдромами, которые привели к инвалидизации.
  • Доказательства, свидетельствующие о наличии связи между нарушениями функционирования органов и систем организма с ограничениями жизнедеятельности.
  • Доказательства, свидетельствующие о необходимости проведения реабилитационных мероприятий, их видах, объеме, необходимых для этого технических средствах реабилитации.

Решение МСЭ в судебном порядке оспорить более вероятно в силу того, что обоснованность заключения главного бюро МСЭ и Федерального бюро МСЭ могут значительно отличаться от заключения экспертизы, которая проводится в судебном порядке.

Эксперты МСЭ принимают решение, основываясь на обсуждение результатов МСЭ и с последующим анием, причем получить мотивированное объяснение, как и на основе каких критериев оно принималось, бывает очень сложно, а то и вообще невозможно.

Если решение МСЭ оспаривается в судебном порядке, то в обязательном порядке проводится судебно-медицинская экспертиза, где будут использоваться положения процессуального права, которые требуют обоснования тех или иных выводов и заключения экспертов.

Заключение судебно-медицинских экспертов должны основываться на положениях, обоснованность и достоверность которых можно проверить при помощи научных и практических данных.

При обжаловании решения МСЭ как в вышестоящих структурах медико-социальной экспертизы, так и в судебном порядке, желательно воспользоваться услугами специалиста, имеющего опыт в подобного рода деятельности.

За помощью можно обратиться к профессиональным юристам, специализирующихся в области медицинского права, представителям общественных организаций и фондов, которые занимаются защитой прав инвалидов либо к тем, кто уже прошел процедуру обжалования решения медико-социальной экспертизы. Как вариант – обратиться за помощью к юристу на форуме портала.

Источник: https://dislife.ru/articles/view/7804

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.